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Cómo disputar errores de facturación médica

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Author: Sarah Morton

Los errores en las facturas médicas son muy frecuentes. Los hospitales y los médicos cometen errores.

Revise su factura para ver si hay errores. Siempre puede disputar cargos incorrectos.

¿Cómo obtengo una factura detallada?

Una factura detallada muestra cada cargo en detalle. Enumera:

  • Cada servicio que recibió
  • Cada medicamento que recibió
  • Cada prueba o procedimiento
  • El costo de cada artículo
  • Los códigos de facturación, a veces llamados “CPT Codes”

Usted tiene derecho a solicitar una factura detallada. Pídala. Llame a la oficina de facturación del hospital. Diga: “Quiero una factura detallada de mi cuenta”.

Tienen que dársela y deben enviarla dentro de unas semanas.

¿Qué debo buscar?

Cuando reciba su factura detallada, revise si tiene estos errores frecuentes:

  • Cargos duplicados: ¿le cobraron dos veces por lo mismo? Esto pasa con frecuencia.
  • Servicios que no recibió: ¿le cobraron una prueba o un medicamento que nunca recibió?
  • Cantidades incorrectas: ¿dijeron que recibió 3 veces algo cuando solo lo recibió 1 vez?
  • Fechas incorrectas: ¿usted estaba en el hospital en las fechas por las que le cobraron?
  • Sobrecodificación: ¿le cobraron un servicio que es más caro que el que realmente recibió?
  • Cargos desconocidos: ¿hay cargos que no entiende o que no puede identificar?

Si encuentra alguno de estos problemas, puede disputarlos.

¿Cómo disputo un cargo?

Siga estos pasos:

  1. Anote los errores

    Haga una lista de cada cargo que cree que está mal. Para cada error, escriba:

    • A qué corresponde el cargo
    • Por qué cree que está mal
    • Cuál debería ser el cargo correcto

    Sea específico. Use los códigos y descripciones de la factura detallada.

  2. Llame a la oficina de facturación

    Llame a la oficina de facturación del hospital. Explique lo que encontró.

    A veces corrigen errores simples por teléfono. Otras veces, le pedirán que envíe una disputa por escrito.

  3. Envíe una disputa por escrito

    Escriba una carta para disputar los cargos. Su carta debe incluir:

    • Su nombre y número de cuenta
    • Qué cargos está disputando
    • Por qué cada cargo está mal
    • Qué quiere que hagan

    También puede descargar e imprimir un modelo de carta.

    Envíe la carta por correo certificado. Esto le dará una prueba de que la recibieron.

    Guarde una copia de su carta y de todos sus documentos.

  4. Dé seguimiento

    Llame para asegurarse de que recibieron su carta. Pregunte cuándo recibirá una respuesta.

    Si no recibe respuesta en unas semanas, vuelva a llamar.

¿Qué pasa si no corrigen el error?

Si el hospital no corrige el error de facturación, usted tiene opciones disponibles:

  • Pida hablar con un supervisor. A veces una persona de nivel más alto puede ayudar cuando el departamento de facturación no lo hace.
  • Busque ayuda de un defensor del paciente. Algunos hospitales tienen defensores del paciente que pueden ayudar a resolver disputas de facturación. Pregunte si su hospital tiene uno.
  • Presente una queja ante el hospital. La mayoría de los hospitales cuentan con un proceso de quejas o reclamos de pacientes. Pregunte cómo presentar una queja formal.
  • Comuníquese con ayuda legal. Si el error es grande o el hospital no responde, ayuda legal podría ayudarle.

¿Puedo disputar una deuda médica en mi informe de crédito?

Sí. En Virginia, los proveedores médicos y las agencias de cobro que están intentando cobrar una deuda médica no pueden reportar estas deudas a las agencias de informes de crédito del consumidor. Esto es así tanto si solicita ayuda financiera como si no.

  • Si cree que un proveedor médico o una agencia de cobro ha reportado una deuda médica a las agencias de informes de crédito del consumidor después del 1 de julio de 2024, debe notificar este suceso a la agencia de informes de crédito del consumidor y pedirle que elimine la deuda de su crédito. También debe comunicarse con ayuda legal, si califica, o con un abogado de derecho del consumidor de NACA.
  • Si pagó una factura médica con tarjeta de crédito (o cualquier otra forma de pago), ya no se considera una deuda médica. Esto significa que pueden reportarla a las agencias de crédito, y es probable que lo hagan.
  • Si una deuda médica en su informe de crédito es incorrecta o no es suya, puede disputarla. Obtenga más información sobre cómo disputar un error en su informe de crédito.
  • Si la agencia de crédito no corrige el error, comuníquese con un abogado. Los abogados que manejan estos casos se llaman abogados de FCRA o ECOA. Puede encontrarlos a través del directorio de abogados de NACA (National Association of Consumer Advocates). En “area of practice”, seleccione “Fair Credit Reporting Act (FCRA)” en el menú desplegable.

Cosas importantes que debe recordar

  • Pida una factura detallada. No acepte solo la factura resumida. Pida todos los detalles.
  • Revísela con cuidado. Los errores son muy frecuentes. No suponga que la factura está correcta.
  • Reclame por escrito. Las llamadas telefónicas están bien, pero también envíe una carta. Guarde comprobantes.
  • Actúe rápido. No espere meses para disputar. Hágalo tan pronto como encuentre el error.
  • Guarde todo. Guarde todas las facturas, cartas y notas sobre llamadas telefónicas.
  • Puede disputar y solicitar ayuda financiera al mismo tiempo. Haga ambas cosas si es necesario.
  • Busque ayuda si la necesita. Los defensores del paciente y ayuda legal pueden ayudar con disputas de facturación.