Obtenga cobertura médica en Virginia
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Existen varias opciones para obtener cobertura médica en Virginia, y además puede recibir ayuda gratuita. Muchas personas en Virginia pueden obtener cobertura médica gratuita o de bajo costo a través de programas como Medicaid y el Mercado de Seguros Médicos de Virginia. Esta guía explica los programas principales y cómo encontrar el adecuado para usted.
¿Qué pasa si necesito ayuda de inmediato?
Si necesita ayuda en este momento, comuníquese con Enroll Virginia. Enroll Virginia proporciona un servicio de ayuda gratuita con el proceso de inscripción por medio de su equipo de navegadores certificados. Pueden ayudarle a encontrar cobertura e inscribirse. Además, trabajan en su comunidad y hablan muchos idiomas.
Llame al 888-392-5132 o visite enrollva.org para conectarse con un navegador.
¿Qué pasa si estoy por perder mi cobertura?
Si cree que está por perder su seguro médico, no espere. Muchos plazos de inscripción son muy estrictos. Por ejemplo, si pierde su trabajo, tiene 60 días para inscribirse en un nuevo plan del Mercado de Seguros Médicos. Si se le pasa ese plazo, podría quedarse sin seguro durante meses.
Puede solicitar Medicaid durante todo el año. Aun así, es buena idea actuar rápido cuando pierde su cobertura médica para evitar períodos sin cobertura. Un navegador de Enroll Virginia puede ayudarle con la solicitud.
¿Cuáles son mis opciones de cobertura médica?
La cobertura médica adecuada para usted depende de su edad, sus ingresos, su situación familiar y otros factores. Estos son los programas principales disponibles en Virginia.
Mercado de Seguros Médicos de Virginia
El Mercado de Seguros Médicos de Virginia (o Obamacare) le permite buscar un seguro médico privado. Usted podría ser elegible para recibir ayuda financiera (créditos fiscales) que reduzcan el costo de sus primas mensuales. Algunas personas también califican para deducibles y pagos de bolsillo más bajos.
Quién puede usar el Mercado de Seguros Médicos:
- Personas que no califican para Medicaid
- Personas que no reciben seguro a través de su trabajo
- Personas que tienen un estatus migratorio que califica
Los navegadores de Enroll Virginia pueden ayudarle sin costo a solicitar un plan del Mercado de Seguros Médicos.
Nota importante para 2026: los cambios federales podrían afectar las primas mensuales de las personas en Virginia que se inscriban en cobertura para 2026. Comuníquese con Enroll Virginia para obtener información actualizada sobre costos y ayuda financiera.
Medicaid
Medicaid es cobertura médica gratuita o de bajo costo del gobierno. Usted podría calificar si es un adulto con ingresos bajos, un adulto anciano, un niño, una persona embarazada o una persona con discapacidad.
Quién puede recibir Medicaid:
- Adultos con ingresos bajos
- Niños
- Personas embarazadas
- Personas con discapacidades
- Adultos ancianos, incluyendo las personas que necesitan atención a largo plazo
Para saber si califica, revise los requisitos de ingresos para adultos de 19 a 64 años o niños y familias.
Qué cubre Medicaid:
- Visitas al médico
- Atención en el hospital
- Medicamentos recetados
- Atención dental
- Atención de la vista
- Atención de salud conductual
- Transporte a las citas
Virginia trabaja con planes de salud privados como Anthem, Sentara, y otros para proporcionar sus beneficios de Medicaid. Usted puede elegir su plan de salud de Medicaid y este plan puede ofrecer beneficios adicionales. Visite virginiamanagedcare.com para obtener más información.
Virginia también ofrece cobertura para niños y personas embarazadas a través de FAMIS. FAMIS tiene requisitos de ingresos, pero son menos estrictos que los de Medicaid. Las familias con ingresos moderados que no califican para Medicaid podrían calificar para FAMIS. Puede solicitar FAMIS de la misma manera que solicita Medicaid.
Cómo presentar la solicitud:
- En línea: commonhelp.virginia.gov
- En persona en su Departamento de Servicios Sociales local: dss.virginia.gov/localagency/index.cgi
- Por teléfono con Cover Virginia: 855-242-8282
Medicare
Medicare y Medicaid son dos programas diferentes. Medicare es un programa federal de seguro médico para:
- Personas de 65 años o más
- Personas con discapacidades que han recibido beneficios por incapacidad del Seguro Social o SSI durante 2 años o más
- Personas con enfermedad renal en etapa terminal o ELA (enfermedad de Lou Gehrig)
- Personas que cumplen con los requisitos de historial laboral y estatus migratorio
Cuando se inscribe en Medicare, puede elegir cómo recibir sus beneficios de Medicare. Las maneras más comunes de recibir Medicare son dos: Medicare Original y Medicare Advantage, también conocido como “Parte C”.
Medicare Original
Medicare Original incluye la Parte A de Medicare (seguro de hospital) y la Parte B (seguro para cubrir visitas médicas). Las personas con Medicare Original pueden atenderse con cualquier médico u hospital que acepte Medicare en cualquier lugar de Estados Unidos. Muchas personas que tienen Medicare Original también compran coberturas adicionales llamadas “planes Medigap”. Estos son planes que se compran a una aseguradora privada para ayudar a pagar costos que Medicare no cubre.
Medicare Advantage
Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original. Las compañías privadas ofrecen planes de Medicare Advantage que cubren los mismos beneficios que Medicare Original. Muchos de estos planes incluyen beneficios adicionales que Medicare Original no cubre. Los beneficios adicionales pueden incluir medicamentos, atención de la vista, dental, auditiva y más.
Si tiene un plan de Medicare Advantage, solo puede atenderse con médicos dentro de la red del plan. Estos planes también suelen requerir aprobación previa para medicamentos y servicios. Medicare Original no tiene estos límites para elegir proveedores ni requisitos de aprobación previa. Un consejero de VICAP puede ayudarle a revisar sus opciones y decidir cuál es la mejor para usted.
Parte D de Medicare
Las personas con Medicare Original o con planes de Medicare Advantage que necesitan cobertura de medicamentos pueden inscribirse en la Parte D de Medicare. Los beneficios de la Parte D son ofrecidos por compañías privadas.
Si no puede pagar Medicare, es posible que pueda recibir ayuda del programa Medicaid de Virginia para pagar algunos de sus costos de Medicare. Sus ingresos y recursos determinan cuánta ayuda puede recibir.
Medicare es complicado. El gobierno federal publica una guía gratuita de Medicare cada año. La guía explica las diferentes partes de Medicare y cómo puede solicitar Medicare. No tiene que entender todos los detalles por su propia cuenta. Hay programas gratuitos que pueden responder sus preguntas sobre Medicare y otras opciones de cobertura médica.
Obtenga ayuda gratuita con Medicare:
- Medicare.gov y 800-Medicare (800-633-4227).
- Llame a VICAP (Programa de Asesoría y Asistencia sobre Seguros de Virginia). Encuentre su centro local para adultos mayores en el sitio web de VICAP.
- Si VICAP no puede ayudarle, las personas mayores de 60 años de Virginia pueden llamar a la línea de ayuda legal para adultos mayores de VPLC al 844-802-5910.
Cobertura del empleador
Si su empleador ofrece seguro médico, hable con su departamento de Recursos Humanos para conocer sus opciones.
Información especial
Si usted no es ciudadano de EE. UU.:
- Es posible que aún pueda obtener cobertura médica.
- Muchas veces, los niños pueden obtener cobertura aunque sus padres no puedan.
- Puede pedir un intérprete cuando presente la solicitud. También puede solicitar información en su idioma.
- Cuando solicita Medicaid, es posible que parte de su información personal se comparta con otras agencias del gobierno. Para obtener más información, lea preguntas frecuentes sobre la privacidad de datos para inmigrantes.
- Aunque no tenga seguro médico, quizá pueda recibir atención médica en una clínica gratuita o en un centro de salud comunitario. Según sus ingresos, podría calificar para recibir servicios gratuitos o podría tener que pagar un pequeño cobro.
Si no tiene hogar:
- Aún puede solicitar Medicaid y otros programas de salud. No tener una dirección no le impedirá obtener cobertura.
- Quizá pueda recibir atención médica en una clínica gratuita.
Si va a salir de la cárcel o prisión:
- Puede solicitar Medicaid mientras está encarcelado. Cuando salga, puede llamar a la Unidad para Personas Encarceladas de Cover Virginia para iniciar su cobertura de Medicaid.
- Puede solicitar un seguro del Mercado de Seguros Médicos cuando esté en libertad.
Obtenga ayuda con sus solicitudes
Enroll Virginia ofrece ayuda gratuita en persona, en su idioma y en su comunidad. Sus navegadores capacitados y certificados pueden responder sus preguntas y ayudarle a inscribirse en Medicaid, FAMIS o un plan del Mercado de Seguros Médicos.
- Teléfono: 888-392-5132
- Sitio web: enrollva.org
- Encuentre un evento cerca de usted: enrollva.org/es/eventos
Enroll Virginia no ayuda con Medicare ni con las coberturas del empleador. Para recibir ayuda con Medicare: comuníquese con VICAP a través de su centro local para adultos mayores.
Prepararse para presentar la solicitud
¿Qué documentos necesito?
Reúna todos los documentos que crea que necesitará antes de empezar. Esto hará que el proceso sea más rápido.
Estos pueden incluir:
- Comprobante de ingresos, como un talón de pago reciente o su declaración de impuestos del año pasado
- Los nombres y fechas de nacimiento de todas las personas en su hogar
- Números de Seguro Social y documentos de inmigración de cualquier persona que presente la solicitud
- Información sobre cualquier seguro médico que tenga actualmente
Solo necesita brindar la información de las personas que soliciten los beneficios. Por ejemplo, si usted es un padre o una madre y está solicitando Medicaid para su hijo, solo se requiere la información de su hijo.
¿Cómo elijo un plan del Mercado de Seguros Médicos?
Antes de elegir un plan, debe revisar algunas cosas. Asegúrese de que sus médicos estén en la red del plan. Asegúrese de que sus medicamentos estén cubiertos. Compare costos como primas mensuales, deducibles y copagos. El Mercado de Seguros Médicos tiene una herramienta gratuita en línea que le ayudará a comparar planes.
¿Qué más debo tener en cuenta?
Si presenta la solicitud en línea, guarde su nombre de usuario y contraseña en un lugar seguro. Puede que necesite volver a iniciar sesión durante el año para actualizar su información o enviar documentos.
¿Qué pasa si no califico para ningún programa de salud?
Aunque no califique para Medicaid, Medicare o un plan del Mercado de Seguros Médicos, todavía puede recibir atención médica. Las clínicas gratuitas y los centros de salud comunitarios atienden a personas sin seguro.
El Departamento de Salud de Virginia (VDH) ofrece algunos servicios de salud gratuitos para personas sin seguro en Virginia. VDH tiene una herramienta en línea para encontrar proveedores que ofrecen vacunas gratuitas para niños y adultos.
Los navegadores de Enroll Virginia pueden ayudarle a encontrar una clínica gratuita o un centro de salud comunitario cerca de usted. Visite enrollva.org/es/clinicas o llame al 888-392-5132.
Después de presentar la solicitud
Planes del Mercado de Seguros Médicos: ¿qué debo hacer después de inscribirme?
Su cobertura no comenzará hasta que pague la prima del primer mes. Llame a su compañía de seguros aproximadamente una semana después de inscribirse. Pídales que confirmen el nombre de su plan y la fecha de inicio. Pregunte cuál es el monto de su prima y cómo pagarla. Pregunte cuándo llegará su tarjeta del seguro.
Revise su aviso de elegibilidad del Mercado de Seguros Médicos. Si indica que debe enviar algún documento, hágalo de inmediato. Si no lo hace, podría perder su ayuda financiera.
Medicaid: ¿qué debo hacer después de que aprueben mi solicitud?
Necesitará elegir su plan de salud privado que proporcionará sus beneficios de Medicaid. Primero recibirá una tarjeta de Medicaid general llamado Cardinal Care por correo. Puede usarla mientras espara que llegue la tarjeta de su plan privado que eligió. Elegir su plan privado de Medicaid puede ser confuso. Un navegador de Enroll Virginia puede ayudarle a elegir la más adecuada.
¿Tengo que informar sobre cambios?
Sí. Informe de inmediato a su programa de salud cualquier cambio en sus ingresos, el tamaño de su familia, su estatus migratorio o su información de contacto. No espere hasta el final del año. Los cambios pueden afectar su cobertura o su ayuda financiera.
¿Qué pasa si algo parece estar mal?
No espere. Llame a su plan o a Enroll Virginia al 888-392-5132 para hacer un seguimiento.
Si tiene un problema con su compañía de seguros, también puede presentar una queja ante la Oficina de Seguros de Virginia.